Печень – это паренхиматозный орган, который является самой большой пищеварительной железой. Она располагается в правом подреберье и обезвреживает все вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или образуются в самом организме. Самые часто встречающиеся заболевания печени –гепатиты и цирроз.
Гепатит – это острый или хронический процесс воспаления печени и ее структур. Причин для развития заболевания много, к ним относят: желтая лихорадка, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, который вызывает вирус Эпштейна-Барра, СПИД, герпес, бактериальный возбудитель, лучевая и аутоиммунные болезни, после долгого злоупотребления алкогольных напитков возникает так называемый алкогольный гепатит, а при отравлении медикаментами возникает токсический. В данное время обнаружено шесть видов гепатита (А, В, С, D, Е, G). Выделяют два основных вида попадания вируса в организм: парентеральный (с кровью) и энтеральный (через рот). С кровью или через нестерильные шприцы, во время полового контакта передаются гепатиты группы В, С, D, G. Употребляя зараженную воду вирусом или непромытые фрукты и немытыми руками может возникнуть тип А и Е.
Диарея при заболеваниях печени
Содержание
Жидкий стул при поражении пищеварительной железы бывает тогда, когда желчные кислоты не попадают в кишечник из-за нарушения их синтеза, то есть происходит застой желчи (холестаз). Стул имеет жирный блеск, так как происходит избыточное выделение количества жира (стеаторея). Происходит нарушение всасываемости витаминов А, К, Е и D, кальция, после чего ухудшается зрение, могут быть переломы костей, геморрагические высыпания, понос. При холестазе вместе с диареей появляется зуд, желтуха, моча темнеет, происходит повышение прямого билирубина, триглицеридов, щелочной фосфатазы. Для выявления причин холестаза и жидкого стула используют спектр вирусных маркеров, определяют иммунологические показатели, делают УЗИ, компьютерную томографию и биопсию печени. Лечение диареи начинается с устранения причин, которые возникают из-за основного заболевания. Если холестаз внепеченочный (имеется опухоль или папилломы), то необходимо хирургическое или эндоскопическое вмешательство. При возникновении первичного цирроза возможна трансплантация печени. Для устранения симптомов, в том числе поноса назначаются холеретики, препараты урсодезоксихолевой кислоты и обязательное ограничение или даже исключение из питания жиров.
Причины возникновения поноса
Понос (диарея) – это самый распространенный симптом, исчезающий после устранения основной болезни. Одной из причин жидкого стула часто бывает неправильная работа перистальтики из-за инфекционного процесса, благодаря которому в кишечник попадает много токсинов. К таким болезням относятся: холера, сальмонеллез, энтеровирусная инфекция и отравления едой. Вегетативная нервная система начинает неправильно работать из-за нервно-психических срывов, что приводит к изменению работы пищеварения, поносу и может развиваться синдром раздраженного кишечника. Еще одной из причин поноса является дисбактериоз, в результате чего происходит изменение количественного и качественного состава микрофлоры, так бывает во время употребления антибиотиков, противоопухолевых препаратов, при сниженном иммунитете, после радиооблучения. Когда недостаточно ферментов в организме человека, то развивается печеночная и поджелудочная недостаточность. Это бывает при гепатите, циррозе печени, панкреатите в остром или подостром периоде, лактазной недостаточности. Так же к причинам диареи можно отнести аутоиммунные заболевания, при которых происходит повреждение ткани толстой кишки из-за ослабленной иммунной системы (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит).
Виды диареи
- Экссудативная возникает во время воспаления и ишемической болезни кишечника, при инвазивных бактериальных инфекциях, сопровождается она тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом, дискомфортом в кишечнике, диарея бывает с примесями гноя и крови. Остановить применение энтеросорбентов и антибиотиков, а также устранение сопутствующих симптомов.
- Слабительные средства и некоторые виды бактерий могут вызывать секреторный вид, при котором страдает тонкий кишечник. Отмечается незначительная лихорадка, частая рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию. Нужно пить больше жидкости и принимать энтеросорбенты.
- Осмолярный вид диареи бывает после частичного удаления тонкого кишечника, при нарушении образования пищеварительных ферментов и от слабительных средств.
Симптомы поноса
Жидкий стул обычно сопровождается большим разнообразием проявлений, все зависит от заболевания и от того в какой оно стадии. При поносе болит внизу живота, а именно по ходу толстого кишечника, болеть может в области сигмовидной кишки, то есть слева. В животе может болеть не только в результате усиленной перистальтики, но еще и при повышенном газообразовании, так как большое скопление газов растягивает петли кишечника. Еще одним часто встречающимся симптомом при поносе является метеоризм, то есть вздутие живота, в кишечники усиливается процесс газообразования, происходит это по разным причинам (например, при инфекциях, когда увеличиваются патогенные бактерии). Во время воспалительного процесса вместе с жидким стулом происходит повышение температуры, которое может доходить до 38-39 градусов. Очень часто диарею сопровождает рвота, особенно так бывает при отравлениях и инфекционных заболеваниях. Обезвоживание — это возможное последствие при поносе, в результате чего у больного появляется слабость, недомогание, могут быть незначительные боли в животе. Из-за тошноты и рвоты аппетит отсутствует, что приводит к снижению массы тела. Также для жидкого стула характерны высыпания на коже, желтуха (при гепатите и других заболеваниях печени).
Как избавиться от поноса дома
Лечение диареи у взрослого человека в домашних условиях можно только при отсутствии сопутствующих симптомов и когда не болит в животе. Для этого нужно соблюдать щадящий режим дня, питаться правильно, не есть вредные и раздражающие продукты, пить больше жидкости, чтобы восполнить потери, только вода должна быть без газов. Так как из организма выходят все необходимые вещества и микроэлементы, нужно пить жидкость, в которой содержатся минералы, для этого подойдут такие растворы как: оросан, регидрон, рингер и другие, но нельзя пить соки, сладкие напитки. После каждого акта дефекации необходимо выпивать около 300 мл жидкости, если частый прием солевых растворов является причиной к появлению тошноты, постоянной рвоты и схваткообразной боли в животе, то сразу надо идти в стационар. В свой рацион питания нужно включить продукты, которые крепят (отварной рис, сухари, бананы). Для лечения основного заболевания назначаются медикаменты, которые можно принимать в домашних условиях. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, для замедления перистальтики можно использовать лоперамид, энтеросорбенты применяют для удаления токсинов из организма, еще для лечения жидкого стула в домашних условиях используют пробиотики, которые быстро устраняют причины инфекции. Из народной медицины можно сделать отвар из черемухи, которая обладает вяжущими свойствами и поможет быстро справиться с недугом.
Вирусные гепатиты
Людей, болеющих гепатитом очень много по всему миру, заражение обычно бывает при нарушении личной гигиены, из-за незнания о путях передачи вируса. Хоть и существует шесть видов заболевания, но проявляются они одним и тем же — поражают печень. Появляются головные боли, озноб, повышается температура, отмечается слабость, общее недомогание, боли в суставах, на коже появляется сыпь, больной становится раздражительным и психически неуравновешенным, может быть носовое кровотечение, зуд кожных покровов, больной не может уснуть. При пальпации печени и селезенки, их размеры больше нормы, но она бывает меньше нормы, если болезнь прогрессирует. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, у пациента появляется тошнота, рвота, понос, пропадает аппетит, тяжесть в правом подреберье, стул становится светлым, а моча темной и пенящейся. После этих симптомов происходит окрашивание кожи, слизистых и белков глаз в желтый цвет, так бывает потому, что желчь из печени попадает в кровь. Если болезнь протекает хронически, то все проявления мало выраженны или вообще отсутствуют и основными симптомами будут слабость и быстрая утомляемость. Хронический гепатит обычно выявляют случайно при обследовании или он обнаруживается на стадии цирроза.
Диагностика
Выявить гепатит А можно по проявлению заболевания, у которого отмечается острое начало, стремительное повышение температуры, боли в животе, нарушается работа желудочно-кишечного тракта и через пару дней появляется желтый цвет кожи и слизистых. В крови будет повышаться билирубин, печеночные ферменты, для этого в первые дни заболевания делают иммуноферментный анализ в сыворотке крови. Собирается анамнез, у больного выясняют когда он последний раз общался с больными желтухой, узнают не пил ли он воду из случайных источников и про употребление немытых фруктов или овощей.
Гепатит В – это хроническое заболевание передающееся через кровь, оно ведет к тяжелым осложнениям и к смерти больного. Врач выясняет у больного про внутривенные введения наркотических средств, про случайные половы связи, переливание крови, операции, о пересадке донорских органов, о тесном контакте с людьми, у которых острый или хронический тип заболевания. Проводят исследование сыворотки крови на вирусоносительство, обычно HBs-антиген в крови становится положительным через месяц, но может и через неделю, в редких случаях после двух месяцев. Судя по результатам анализов и клиническим проявлениям, назначается адекватное лечение диареи у взрослых.
Лечение
При подозрении на заболевание нужно обратиться в больницу, больного помещают в инфекционное отделение, ему полагается постельный режим, диета с ограничением жиров и повышением в рационе углеводов. Если выясняется что это легкая степень или средняя, то особого лечения не назначают, так как организм сам справляется с вирусом. Проводится дезинтоксикационная терапия, вводят растворы для устранения токсинов, а для обеспечения клеток печени энергией вводят глюкозу, витамины и гепатопротекторы. Если у больного гепатит А, то назначают препараты, которые способствуют выведению токсинов из организма, в результате чего общее состояние больного заметно улучшается и это помогает остановить диарею. Когда у больного тип В, то ему нужно принимать противовирусные средства из группы альфа-интерфероновые, они уменьшают активность вируса и иммуномодуляторы, такое лечение продолжается от полугода и до нескольких лет. Если не проводить адекватной медикаментозной терапии, то появляются такие осложнения, как печеночная кома и цирроз. После комы в 90% случаев больные погибают, она развивается стремительно, происходит некроз печеночных клеток. Цирроз разрушает и перестраивает структуру печени, что является препятствием для кровотока в печени.
Образ жизни
Самым главным является соблюдение правильного питания, которое будет помогать восстановлению работы печени и улучшать отток желчи, в результате чего нормализуется обмен веществ в организме. Когда аппетит отсутствует необходимо готовить не только полезные блюда, но и вкусные. В продуктах должно быть много легкоусвояемой клетчатки, белка, минеральных веществ, витаминов, но необходимо снизить количество жиров животного происхождения и продукты, которые повышают выделение пищеварительных соков. Назначается диета №5 по Певзнеру, основным ее требованием является пяти разовое питание через каждые три, четыре часа.
Что следует употреблять в пищу:
- мясо курицы или говядину, только вареное или тушеное;
- продукты из молока;
- отварную не жирную рыбу;
- блюда из овощей, фрукты;
- различные супы;
- мед.
В ограниченном количестве можно:
- масло сливочное;
- яйца, сыр, колбаса, помидоры.
Нельзя употреблять:
- напитки, содержащие алкоголь;
- копченые, жареные, маринованные продукты;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- приправу, особенно острую;
- шоколад, кофе, орехи, мороженное;
- бобовые.
Профилактика
При соблюдении правил безопасности обязательно нужно мыть овощи и фрукты перед употреблением, не пить воду из неизвестных источников, а лучше ее кипятить, перед употреблением пищи следует мыть руки. Стараться не контактировать с биологическим материалом больного или соблюдать меры безопасности. Кровь в небольших количествах остается на зубных щетках, бритвенных принадлежностях больного, поэтому ненужно пользоваться чужими вещами. Медицинские работники должны спрашивать у больного про его заболевания, прежде чем проводить какие-либо манипуляции и ежегодно проверяться. Делать пирсинг или татуировки лучше у проверенных мастеров и стерильными инструментами. Вирус очень живучий и сохраняется в окружающей среде неделю. Но при соблюдении всех мер безопасности все равно можно заразиться, вот почему следует сделать вакцину в прививочном кабинете, которая разработана только от двух видов (А и В).
