Диарея при сахарном диабете

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся полной или условной нехваткой инсулина, а также нарушением углеводного обмена с подъемом уровня сахара в крови и моче.

Диабетическая диарея встречается у 20% людей, болеющих сахарным диабетом всех типов. Но необходимо провести дифференциальную диагностику с целью уточнения и выяснения причины жидкого стула.

Прослушать статью:

Сахарный диабет 1 типа это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся отсутствием выработки гормона инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и постоянный подъем уровня глюкозы в крови. Другим названием этого типа является инсулинозависимый сахарный диабет. Наиболее часто возникает у людей в возрасте до 25 лет, реже у пожилых.

Причины болезни

Содержание

Точные причины до сих пор не выявлены учеными, но существуют факторы, способствующие увеличить риск возникновения заболевания:

наследственность. Вероятность заболеть при одном страдающем диабетом родителе, составляет 30%, если же болеют оба родителя, вероятность увеличивается вдвое;
ожирение;
сильные эмоциональные нагрузки, стрессы, перенапряжение;
различные инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Следует как можно скорее обратиться к специалисту, если присутствуют следующие признаки:

сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию;
кожный зуд, а также в области половых органов;
сухость во рту;
тяжесть в ногах, мышечная слабость;
стремительное снижение веса при постоянном чувстве голода;
нарушение гормонального фона: расстройство эрекции у мужчин и нарушение менструации у женщин;
плохое самочувствие: сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание.

Еще некоторыми признаками могут являться частые долго не проходящие простудные заболевания, незаживающие раны, ссадины, царапины, появления трещинок и язвочек на стопах, различные гнойничковые заболевания (например, фурункулез).

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое течение заболевания, развивающееся на фоне расстройства обмена углеводов. Вследствие этого наступают патологические изменения, и увеличивается уровень сахара в крови. Такое явление называется гликемия. Диабет 2 типа часто становится причиной сердечно — сосудистых заболеваний.

Причины заболевания

Основной причиной является несоблюдение рекомендаций врачей по диете или отсутствие терапии по сахарному диабету 1 типа. Основные факторы, сопутствующие развитию болезни:

ожирение;
генетическая предрасположенность;
возраст (чаще возникает после 45 лет);
прием некоторых лекарственных средств (например, диуретиков и кортикостероидов);
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
повышенное артериальное давление;
несбалансированный рацион, неправильный режим питания.

Клинические проявления

Начало болезни может проходить бессимптомно, что осложняет ситуацию при постановке диагноза. Уровень глюкозы в крови поднимается постепенно и медленно, не вызывая никаких подозрений. Люди, заболевшие сахарным диабетом 2 типа, могут жаловаться только на общую слабость, вялость, особенно после еды. Зачастую такой диагноз выявляется случайно при сдаче анализов на уровень сахара в крови. По мере развития заболевания, возникают следующие симптомы:

повышение аппетита и лишний вес в начале заболевания;
чувство жажды и частые мочеиспускания;
сухость кожи и слизистых оболочек;
потеря веса при прогрессирующей болезни;
снижение зрения;
кровоточивость десен;
онемение и тяжесть в ногах;
зуд кожи и промежности;
снижение либидо.

Причины диареи при диабете

У людей, страдающих сахарным диабетом, могут возникнуть различные причины появления поноса:

вирусные или бактериальные инфекционные агенты;
глютеновая энтеропатия;
синдром раздраженной толстой кишки;
болезнь Крона;
прием некоторых лекарственных препаратов;
вегетативная невропатия.

Одними из главных осложнений сахарного диабета, вызывающих жидкий стул, являются диабетическая энтеропатия и стеаторея!

Вирусная или бактериальная диарея при диабете

Попавшие в организм инфекционные агенты, вызывают множество различных заболеваний, основным симптомом которых является нарушение стула. Все нижеперечисленные кишечные инфекции никак не влияют на сахарный диабет:

вирусный гастроэнтерит;
дизентерия;
сыпной тиф и паратиф;
геморрагический колит, вызванный штаммом Escherichia coli;
кампилобактериоз;
псевдомембранозный колит;
токсикоинфекции, вызванные Bacillus cereus , Clostridium perfringens и Staphylococcus aureus;
холера;
сальмонеллез;

Общая клиническая картина всех заболеваний

Все эти заболевания вместе с расстройством стула, имеют множество других симптомов: боли разных областей живота, рвота и тошнота, лихорадка, сыпь, прожилки слизи или крови в кале, скорая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, холодный пот и многие другие.

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия – расстройство кишечника, характеризующееся невозможностью переносить одного из элементов белка злаковых – глютена, который встречается в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Причиной возникновения заболевания является врожденная нехватка ферментов, способных расщеплять глютен, а также пониженная выработка его тонким кишечником.

Клинические проявления:

Понос считается нередким признаком глютеиновой энтеропатии при сахарном диабете. При обширном поражении стенок кишечника возникает частый (от 9 и более раз в день) и жидкий стул. По характеру он разжиженный или полуоформленный, коричневатого цвета. Нередко кал пенится или имеет вид мази (из-за непереваренного жира) с резким неприятным запахом.

Метеоризм выражается вспучиванием живота, чувством распирания. Метеоризм сопровождается отхождением значительного количества газов с сильным неприятным запахом. У многих людей, страдающих глютеновой энтеропатией, скопление газов остается даже после акта дефекации.

Синдром раздраженной толстой кишки

Бывает так, что в кишечнике нет инфекционных агентов, гельминтов, отсутствуют опухолевые новообразования, не препятствующие проходимости пищи, а живот периодически болит и наблюдается расстройство стула. Именно эти признаки говорят о синдроме раздраженного кишечника, который никак не влияет на показатели анализов крови и кала.

Первые признаки заболевания

Среди всех болезней ЖКТ, различают три варианта развития заболевания при сахарном диабете: первый с преимуществом поноса, второй с преобладанием запоров и третий чередование диареи и запоров.

Первый вариант является наиболее распространенным и имеет следующие симптомы, сопровождающие диарею:

Ярко-выраженные позывы к дефекации сразу после или во время приема пищи. Такое желание может возникать несколько раз в день. Наиболее вероятное время считается утро и время до обеда.
Расстройство стула легко провоцируется сильным эмоциональным напряжением, стрессом, страхом. В простонародье такое явление называется « медвежья болезнь», ведь именно они способны непроизвольно опорожниться, испытывая внезапный испуг или страх.
Отмечается вздутие живота и болезненность вокруг пупка, которые вызывают внезапные позывы и утихают после дефекации.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – болезнь с хроническим течением, поражающее все отделы ЖКТ, включая рот и анус. В отличие от других заболеваний кишечника, при болезни Крона в воспалительный процесс втягиваются все слои слизистой кишечника. Чаще всего заболевание возникает в возрасте 25-45 лет, но может начаться и у детей. Если посмотреть статистику, мужская часть населения болеет намного чаще женская.

До сих пор не удалось выяснить, какой микроорганизм вызывает заболевание, но смогли установить несколько причин появления:

перенесенная корь;
табакокурение;
сахарный диабет;
наследственность;
пищевая аллергическая реакция;
постоянный стресс и психологические атаки.

Симптоматика болезни

Имея в виду, что заболевание может вовлечь любой участок кишечника, клинические проявления могут быть различны:

диарея при болезни Крона, частота дефекаций варьируется от 4-10 раз в сутки;
лихорадка с ознобом, общая слабость, недомогание;
болезненность в области живота разной интенсивности (часто путают с аппендицитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, туберкулезом кишечника и многими другими серьезными заболеваниями);
трата массы тела, примесь крови в фекалиях;
кожная сыпь, язвочки в полости рта;
снижение зрения, арторопатия, сакроилеит.

Вегетативная невропатия

Сахарный диабет наиболее часто является причиной вегетативной невропатии. У людей, страдающих 1 типом, выявляется 8,4% истинных и 16,9% возможных случаев, а страдающих 2 типом -12,1% и 22,2% случаев заболеваемости. С момента установления клиники вегетативной невропатии, смертность среди страдающих сахарным диабетом составляет 50% в последующие пять лет.

Симптомы заболевания

К вегетативным проявлениям невропатии относится:

Тошнота и рвота непереваренной едой, которая повторяется, особенно в утренние часы. Такие явления не относятся к ЖК заболеваниями;
Хроническая диарея, преимущественно в ночные часы, не сопряженная с заболеванием ЖКТ;
Потеря контроля над калоотделением;
Сухость в ротовой полости, не вызванная приемом медикаментов или болезнями полости рта;
Предобморочное или обморочное состояние, не вызванное приемом медикаментов или стрессами;
Потеря контроля над мочевым пузырем, не взаимосвязанная гинекологическими болезнями у женщин и урологическими заболеваниями у мужчин.

Диарея после приема лекарственных препаратов

Жидкий стул после принятия лекарственных средств явление далеко не редкое. Например, антибактериальные препараты вызывают дисбактериоз и нехватку витаминов в организме за счет угнетения нормальной микрофлоры кишечника. Это связано с тем, что антибиотики воздействую не только на вредоносные бактерии, но и на те, которые являются полезными для организма и составляют естественную микрофлору кишечника. В результате этого меняется состав и соотношение микроорганизмов (чаще всего развивается грибок рода кандида). Грибком поражаются те участки кожи и слизистых оболочек, которые лишились защитной силы организма. Для защиты от таких осложнений, вместе с антибиотиками назначается прием противогрибковых препаратов.

Существуют другие группы препаратов, способные вызвать понос при их применении:

слабительные лекарственные препараты;
антацидные средства, которые содержат соли магния;
антиаритмические препараты, например, хинидин (Chinidinum) и пропранолол (Propranolol, анаприлин);
антикоагулянты;
препараты, которые содержат соли калия;
дигиталис;
сахарозаменители: сорбитол и маннитол;
хенодезоксихолевая кислота;
холестирамин, диуретики;
оральные противозачаточные препараты.

Диабетическая энтеропатия это опасное последствие при невыполнении рекомендаций врача в лечение сахарного диабета. Происходит поражение желудочно-кишечного тракта, в результате чего возникает упорная диабетическая энтеропатия и стеаторея. Людей, страдающих этим недугом, беспокоит обильный, разжиженный стул, частота которого варьируется от 2-5 раз в сутки. При сложном и опасном течении болезни частота может достигать от 15-25 раз в день, в основном в ночное время, которая может сопровождаться недержанием каловых масс (энкопрез).

Понос носит периодический характер, бывают случаи, когда наблюдается прогрессирование болезни в течение нескольких месяцев или лет. У большей части людей потеря веса не отмечается или незначительна, но в редких случаях может развиваться диабетическая энтеропатия с выраженным синдромом диабетической кахексии.

Стеаторея это выделение избыточного жира вместе с калом при нарушении всасывания кишечником жиров.

Симптоматика

У людей, страдающих стеатореей, наблюдается частый жидкий стул, с характерным неприятным запахом, который расплывается по поверхности унитаза и трудно смывается. Существуют и другие признаки заболевания, об обнаружении которых необходимо срочно сообщить врачу:

общая слабость, недомогание, вялость;
вздутие живота, переливания и урчание;
сухость слизистых оболочек и кожи, сопровождающиеся небольшими трещинками;
болезненные ощущения в суставах и позвоночнике;
истощение организма, недоразвитая подкожно-жировая клетчатка;
рыхлые, кровоточащие десны;
ярко-красный язык, стоматит.

При хроническом течение заболевания возникают лейкопения, гипонатриемия, гиполипемия, гипо- и гиперхромная анемия, а также другие серьезные заболевания.

Лечение поноса при диабете

Чтобы провести необходимое лечение, нужно выяснить причину диареи при сахарном диабете.

Терапевтические мероприятия направлены на полноценную коррекцию углеводного обмена. Основное лечение назначается в виде нормализации моторики кишечника, применение ферментов и антибиотиков.

Потребность пополнения жидкости и солей появляется тогда, когда общее количество кала переходит значение 500 мл в день. Для этого можно применить Регидрон.

Понос не воспалительного характера не является свидетельством для приема антибактериальных средств. Их необходимо использовать при установлении инфекции, вызывающую следующие симптомы: общую интоксикацию организма, лихорадку, примесь крови в кале. В такой ситуации антибиотики назначаются еще до того, как будет выяснен, какой микроорганизм бушует в ЖКТ. При обнаружении гельминтов (глистов) применяются антигельминтные препараты.

Длительность и опасность поноса снижается под воздействием медикаментов, содержащие висмут и диосмектит. Находясь в просвете кишечника, висмут оказывает антибактериальное действие. Что касается диосмектита, то он связывает бактерии, вирусы и их токсины, создавая противовоспалительный эффект для стенок кишечника.

Медикаменты, содержащие семена подорожника оказывают водосвязвающую способность при поносе. Количество каловых масс не уменьшается, но кал становится более плотным, что облегчает проявление диареи. Это особенно касается случаев с частыми позывами и небольшим количеством фекалий в стуле.

Народная медицина от поноса при диабете

При жидком стуле необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это бульоны, чай, морсы, компоты, вода.

1. На один литр воды берется свежевыжатый сок из двух апельсинов, 1 чайная ложка соли и 8 чайных ложек сахара.

2. Взять 2 литра воды и положить туда 6 надземных частей цикория. Довести до кипения и кипятить 6-7 минут, дать настояться еще полчаса. Затем процедить и пить за 20 минут до еды по 100 мл дважды в день, с добавлением меда или сахара по вкусу.

3. Взять 200 мл кипятка и залить ими 2 столовые ложки шиповника. Время настаивания варьируется от 30 минут до 6 часов. Принимать по 50 мл дважды в день до еды. Шиповник обладает противовоспалительным, вяжущим, желчегонным эффектом. Также очень хорошо влияет на нервную систему и желудочно-кишечный тракт.