Диарея — нарушение стула, проявляющееся изменением его консистенции и частоты.
Причины поноса
Содержание
Желудочно-кишечный тракт у грудничков отличается слабостью, а механизмы защиты в нем до конца неразвиты, поэтому он очень восприимчив к продуктам низкого качества и другим факторам.
Наиболее частой причиной является дисбактериоз, то есть нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике. Первые месяцы пищеварение новорожденного подстраивается под новые условия и формирует микробиологическую среду. Любые изменения в питании нарушают равновесие флоры и условия пищеварения.
Избыточное кормление и большое количество жидкости может вызывать понос и нарушать работу кишечника, так как он не успевает перерабатывать много пищи.
Малыши очень подвержены вирусным и бактериальным инфекциям, которые сочетаются с диареей. При этом понос обычно сочетается с другими симптомами и ухудшением самочувствия малыша.
Нередко прикорм приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Особенно это происходит при некачественных, с высоким содержанием нитратов или не до конца приготовленных продуктах.
Врожденное отсутствие ферментов, расщепляющих лактозу, способствует накоплению ее в просвете и ухудшению всасывания воды.
У детей постарше глисты, живущие в кишечнике, раздражают слизистую оболочку, что увеличивает секрецию жидкости и сокращение стенки, способствуя развитию кишечных расстройств.
Нередко диарея появляется при употреблении большого количества сладкой воды, газировки и не сбалансированной пищи, содержащей много углеводов, но недостаточно белков и жиров. Например, когда ребенок в избытке кушает торты, шоколад, конфеты развивается понос связанный с задержкой в кишечнике сахаров, при этом общее состояние остается без изменений.
Стресс особенно сильный негативно влияет на кишечную моторику. В этом случае расстройство стула сочетается с несильными болями в животе.
Нормы стула у ребенка
Количество и характер кала зависит от возраста:
- на первом году жизни при искусственном питании он имеет не слишком жидкую консистенцию похожую на кашицу, коричневого цвета, до 4 раз в сутки;
- у ребенка, которого кормят молоком кал желтоватый и дефекация происходит чаще — 6 раз за день;
- после 2 года каловые массы начинают приобретать форму количество походов на горшок составляет не более 2 раз;
- на 3 год кал становится как у взрослых.
В любом случае не должно быть патологического содержимого — гноя, крови или ее прожилок, частичек непереваренной пищи.
Симптомы недостатка жидкости
Когда понос и рвота продолжаются долго может развиться дегидратация — потеря большого объема воды.
Основной признак — это редкое мочеиспускание, количество мочи при этом уменьшается, она становится насыщенной и темной. Кожи становится сухой, у нее снижается эластичность, в тяжелых случаях могут исчезнуть слезы. Ребенок становится вялым, малоподвижным.
Если имеется такая симптоматика, особенно при рвоте, то рацион должен включать много жидкости.
Принципы составления диеты при диарее
Питание должно соответствовать следующим условиям:
- восполнение потерянной жидкости;
- начинать кормить нужно постепенно;
- еда должна быть легкой и не усиливать перистальтику кишечника;
- надо солить пищу;
- исключить еду с желчегонными свойствами;
- употреблять овощи и фрукты после термической обработки;
- еда и питье должны быть не слишком холодными или горячими.
Чем кормить при кишечном расстройстве?
Пища должна иметь вяжущие и обволакивающие свойства, не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Первое время надо кормить кашами — рисовой или овсяной сваренными на воде без добавок, можно лишь добавить немного сахара. Не следует готовить пшенку и гречку, так они с трудом перевариваются и всасываются.
По мере улучшения состояния можно включать в диету овощи, измельченные на терке, это облегчит их усвоение и снизит раздражение слизистой оболочки. На третий день разрешается делать блюда из рыбы или нежирного мяса, лучше всего приготовить на паровой бане. Фрукты надо ограничить, кроме бананов и яблок, последние следует запекать или давать очищенными. На четвертые сутки меню расширяется — разрешаются блюда из творога.
После того как стул нормализовался и ребенок стал себя чувствовать лучше, разрешается пить кисломолочные продукты. Сначала понемногу кефир, а через неделю молоко.
Что исключить из питания при диарее?
Нельзя давать продукты с выраженным слабительным действием. Так, соки и свекла усиливают моторику желудочно-кишечного тракта и способствую удерживанию воды в кишечнике, поэтому их следует убрать из рациона.
Необходимо исключить сырые овощи и орехи. Нельзя кормить продуктами, способствующими брожению. Также не стоит давать крепкие наваристые супы, острые, пряные или кислые блюда.
Во время диареи, особенно вначале, надо исключить кефир и другие молочные напитки, а также любые соки.
Особенности питания грудничков
Детей на искусственном вскармливании продолжают кормить смесями, но после консультации с врачом подбирают другую, как правило, рекомендуют кисломолочную. Для грудничков, питающихся молоком, все остается по-прежнему.
В обоих случаях нужно изменить режим кормления грудничка. Смеси или молоко дают часто, но снижают разовую порцию, при этом количество ежедневных приемов составит 4—6 раз в день. Главное, помнить, что ребенка не нужно перекармливать, так как большое количество пищи не успевает обработаться ферментами и усиливает кишечные сокращения.
Если диарея возникла во время прикорма, то с ним надо повременить. После улучшения самочувствия, начинать его следует в первой половине дня, для того чтобы нарушения смогли выявиться вечером и не нарушали сон малыша.
Даже недлительный понос у грудничков способен привести к тяжелой потере жидкости. Для профилактики этого состояния дают побольше пить — малышам до года с половиной лучше только кипяченную воду, более старшим можно чай или компот.
Поить нужно маленькими глотками используя для этого пипетку или шприц без иглы. Давать воду следует после дефекации, точнее объемы и частоту определяет врач.
Диета у детей 2—3 лет
В первый день заболевания нужно ограничить или исключить кисломолочные продукты и поить только киселем или некрепким чаем. На следующие сутки можно кормить сухарями из белого хлеба и кашами на воде. После второго дня разрешается кушать обработанные фрукты. Благоприятно действуют на работу желудочно-кишечного тракта яблоки. Их можно давать запеченными, а также очистить от кожицы, натереть и сделать пюре. В этот же период полезно кормить творогом, к которому хорошо добавить пюре из бананов. К четвертым суткам разрешается добавить в диету мясные блюда из постной курицы, например, фрикадельки или котлеты. Из каш можно давать рисовую и овсяную при любой диарее.
Нельзя забывать о потерях воды особенно в первые сутки. Ребенку нужно пить больше жидкости — компоты, чай, отвары трав.
Питание детей старшего возраста
Диета должна не только восполнять потерянные вещества и воду, но и воздействовать на причину, вызвавшую сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
Например, при поносе, вызванном употреблением сладостей и газированных напитков, диета должна быть с малым количеством углеводов и с большим содержанием белков и жиров. Необходимо исключить картофель, уменьшить количество белого хлеба и мучного.
Первые сутки лучше всего ничем не кормить, это обеспечит функциональный покой желудочно-кишечному тракту. В этот период можно лишь поить растворами для восстановления жидкости.
Затем можно варить легкую пищу — овсяную кашу. Рекомендованы мелкоизмельченные фрукты и овощи в виде пюре. На 2—3 сутки можно готовить блюда из фруктов, овощей и нежирного мяса.
Из молочного разрешены продукты с низким процентом жирности, но лучше исключить совсем, и давать после улучшения состояния.
После выздоровления на 4—6 сутки можно пить сыворотку, она хорошо помогает восстановить баланс микроорганизмов. Пить по 3 стакана в день, для вкуса можно добавить соли. Также рекомендованы отвары ягод — шиповника и черники.
Для восстановления утраченной жидкости лучше использовать не воду, а специальные растворы. Например, на литр воды добавить по чайной ложки соды, соли и 4 ложки сахара. Эта смесь восполнит потерянную воду и поможет сохранить ее.
Любая диарея требует исключения жирной еды, потому что она стимулирует секрецию желчи, которая влияет на перистальтику желудочно-кишечного тракта.
Повышенное скопление газов вызывает избыточные сокращения кишечной стенки, неприятные болевые ощущения, поэтому употребление бобовых не рекомендуется.
Даже при поносе с невыраженными общими изменениями нелишним будет проконсультироваться с врачом и согласовать питание, прежде чем использовать какую-либо диету.
